Tes Selama Trimester Pertama Kehamilan
Trimester pertama adalah waktu yang menyenangkan selama kehamilan!
Anda akan pergi menemui bidan atau OB-GYN Anda untuk pertama kalinya.Anda
mungkin bisa mendengar detak jantung bayi! Dan Anda mungkin mendapatkan
beberapa tes juga.
Artikel ini memecah tes umum yang dilakukan pada trimester pertama,
ditambah apa yang perlu Anda lakukan (jika ada) untuk dipersiapkan.
Penyaringan Genetik
American College of OB-GYNs (ACOG) dan American College of Nurse-Midwives
(ACNM) keduanya merekomendasikan bahwa semua wanita dan keluarga mereka
ditawarkan baik skrining genetik dan tes diagnostik selama kehamilan.
Namun, hanya karena pengujian adalah pilihan bukan berarti itu pilihan yang
tepat untuk semua orang.
Memutuskan apakah atau tidak melakukan tes genetik selama kehamilan,
menentukan tes mana yang harus dipilih, dan kemudian memutuskan apa yang harus
dilakukan dengan informasi itu bisa menjadi proses yang luar biasa - yang
pertama dari banyak keputusan yang harus Anda buat sebagai orang tua di jalan.
Tes penyaringan vs. Tes diagnostik
Pertama, penting untuk menyadari bahwa ada dua jenis tes genetik yang dapat
dilakukan selama kehamilan: tes skrining dan tes diagnostik.
- Tes skrining menentukan kemungkinan seorang wanita hamil memiliki bayi dengan kondisi tertentu - dengan kata lain, tes ini dapat memberi tahu kita apakah dia mungkin memiliki bayi dengan kondisi versus jika dia mungkin tidak.
- Tes diagnostik lebih pasti - mereka memberi tahu kami secara pasti apakah bayi memiliki kondisi genetik tertentu.
Secara umum, tes skrining cenderung kurang invasif daripada tes diagnostik. Juga
perlu diingat bahwa tes genetik hanya dapat memberi kita informasi tentang
kondisi yang ditransfer secara genetik - mereka tidak dapat memberikan
informasi apapun tentang masalah bawaan, yang merupakan masalah yang terjadi
selama perkembangan bayi di dalam rahim dan tidak terkait dengan gen.
Layar Trimester Pertama (10-14 minggu)
(Mungkin juga disebut "tembus nuchal" atau "yang
berurutan" meskipun menggabungkan tes lain juga)
Apa itu?
Hasil dari tiga tes terpisah dikombinasikan dengan usia ibu untuk memberikan orang tua dengan angka yang mencerminkan kemungkinan memiliki bayi dengan kelainan kromosom. Ketiga tes ini termasuk:
Hasil dari tiga tes terpisah dikombinasikan dengan usia ibu untuk memberikan orang tua dengan angka yang mencerminkan kemungkinan memiliki bayi dengan kelainan kromosom. Ketiga tes ini termasuk:
- beta HCG: Ini adalah imbang darah untuk mengukur kadar HCG. HCG adalah hormon yang sama yang ada dalam urin Anda untuk memberi Anda tes kehamilan positif, tetapi tes ini menentukan seberapa tinggi tingkatnya dalam aliran darah Anda. Tingginya kadar HCG mungkin berkorelasi dengan Trisomi 21 (sindrom Down)
- PAPP-A: Seperti HCG, tingkat PAPP-A dalam aliran darah juga terkait dengan kemungkinan memiliki bayi dengan kelainan kromosom.
- Nuchal translucency: Bagian tes ini menggunakan ultrasound untuk mengukur lipatan di leher bayi. Jika ukuran lipatan kurang dari jumlah tertentu, ada kemungkinan lebih tinggi bahwa bayi memiliki kelainan kromosom.
Kenapa ini selesai?
Skrining trimester pertama dapat memberikan informasi dini tentang risiko memiliki bayi dengan jumlah kromosom yang tidak normal. Tes secara khusus menyelidiki kemungkinan trisomi 21 (Down Syndrome) dan trisomi 18, keduanya merupakan hasil dari memiliki kromosom ekstra. Tes ini mendeteksi sekitar 8-9 dari 10 bayi yang memiliki sindrom Down atau trisomi 18 (meskipun sindrom Down jauh lebih umum daripada trisomi 18).
Skrining trimester pertama dapat memberikan informasi dini tentang risiko memiliki bayi dengan jumlah kromosom yang tidak normal. Tes secara khusus menyelidiki kemungkinan trisomi 21 (Down Syndrome) dan trisomi 18, keduanya merupakan hasil dari memiliki kromosom ekstra. Tes ini mendeteksi sekitar 8-9 dari 10 bayi yang memiliki sindrom Down atau trisomi 18 (meskipun sindrom Down jauh lebih umum daripada trisomi 18).
Untuk wanita yang memiliki faktor risiko memiliki bayi dengan kelainan
kromosom (wanita berusia di atas 35 tahun, orang tua memiliki riwayat kelainan
kromosom dalam keluarga, atau bayi sebelumnya dengan cacat lahir atau kelainan
kromosom), tes skrining ini mungkin menjadi cara untuk meyakinkan mereka bahwa
kemungkinan masalah genetik pada bayi rendah. Atau jika tes kembali bahwa
kemungkinannya tinggi, mereka akan dapat memutuskan apakah mereka ingin maju
dengan pengujian diagnostik yang lebih invasif.
Hanya sekitar 3-5% dari waktu tes menentukan kemungkinan sedang hingga
kemungkinan tinggi terjadinya kelainan.
Bagaimana cara mempersiapkannya?
Karena tes ini tidak invasif, mempersiapkannya cukup mudah, dan risiko bagi Anda dan bayi Anda pada dasarnya tidak ada selain kemungkinan gejala sisa emosional. Hanya akan ada undian darah dan USG 20 menit.Jika Anda berencana untuk melakukan tes skrining ini dan ingin meminimalkan jumlah total ultrasound selama kehamilan Anda, mungkin bijaksana untuk menunda ultrasound trimester pertama lainnya karena mungkin bagi ultrasonographer untuk memverifikasi tanggal jatuh tempo Anda berdasarkan pada ukuran bayi (dan tunjukkan hati kecil Anda yang berdetak!) saat mereka melakukan pemindaian tembus nuchal.
Karena tes ini tidak invasif, mempersiapkannya cukup mudah, dan risiko bagi Anda dan bayi Anda pada dasarnya tidak ada selain kemungkinan gejala sisa emosional. Hanya akan ada undian darah dan USG 20 menit.Jika Anda berencana untuk melakukan tes skrining ini dan ingin meminimalkan jumlah total ultrasound selama kehamilan Anda, mungkin bijaksana untuk menunda ultrasound trimester pertama lainnya karena mungkin bagi ultrasonographer untuk memverifikasi tanggal jatuh tempo Anda berdasarkan pada ukuran bayi (dan tunjukkan hati kecil Anda yang berdetak!) saat mereka melakukan pemindaian tembus nuchal.
Bagian tersulit dalam persiapan Anda mungkin akan melibatkan memutuskan apa
yang akan Anda lakukan dengan hasilnya. Beberapa wanita ingin tahu sedini
mungkin jika ada masalah genetik dengan bayi untuk tujuan perencanaan
kehamilan. Yang lain ingin dipersiapkan secara emosional dan logistik
(untuk memilih rumah sakit dan penyedia, sebagai contoh) jika masalah
diantisipasi. Dan beberapa wanita merasa bahwa tes skrining sebenarnya
dapat menyebabkan mereka lebih khawatir dan mereka lebih suka mencari tahu saat
lahir atau pada ultrasound nanti jika ada masalah.
Kencan Ultrasound (8-12 minggu)
Apa itu?
Ultrasound kencan adalah USG yang mungkin ditawarkan oleh penyedia Anda selama trimester pertama untuk mengukur ukuran bayi untuk membantu menentukan tanggal jatuh tempo yang akurat. Hasil ini bisa lebih akurat daripada kalkulator tanggal jatuh tempo kehamilan . Karena ada sedikit variasi dalam ukuran bayi selama tahap kehamilan ini, mengukur panjang kelopak mahkota, atau jarak dari bagian atas kepala bayi ke bawah, dapat memberikan informasi tentang seberapa jauh Anda dalam kehamilan .
Ultrasound kencan adalah USG yang mungkin ditawarkan oleh penyedia Anda selama trimester pertama untuk mengukur ukuran bayi untuk membantu menentukan tanggal jatuh tempo yang akurat. Hasil ini bisa lebih akurat daripada kalkulator tanggal jatuh tempo kehamilan . Karena ada sedikit variasi dalam ukuran bayi selama tahap kehamilan ini, mengukur panjang kelopak mahkota, atau jarak dari bagian atas kepala bayi ke bawah, dapat memberikan informasi tentang seberapa jauh Anda dalam kehamilan .
Setelah Anda memiliki tanggal jatuh tempo dari USG kencan, Anda dapat
menggunakan kalkulator
tanggal jatuh tempo kami untuk menemukan ketika Anda
kemungkinan besar dikandung.
Kenapa ini selesai?
Beberapa penyedia mungkin menawarkan semua wanita USG selama trimester pertama hingga saat kehamilan dan memeriksa kelangsungan hidup (lihat apakah bayi tumbuh di jalur dan jantung berdetak ketika diharapkan untuk mengalahkan). Penyedia lain mungkin hanya menawarkan USG jika wanita tidak yakin tentang periode menstruasi terakhirnya atau memiliki periode yang sangat tidak teratur.
Beberapa penyedia mungkin menawarkan semua wanita USG selama trimester pertama hingga saat kehamilan dan memeriksa kelangsungan hidup (lihat apakah bayi tumbuh di jalur dan jantung berdetak ketika diharapkan untuk mengalahkan). Penyedia lain mungkin hanya menawarkan USG jika wanita tidak yakin tentang periode menstruasi terakhirnya atau memiliki periode yang sangat tidak teratur.
Jika ada perbedaan lebih dari 5 hari antara tanggal jatuh tempo sebagaimana
ditentukan oleh periode terakhir dan tanggal jatuh tempo sebagaimana ditentukan
oleh USG, penyedia Anda dapat memutuskan untuk mengubah tanggal jatuh tempo
Anda.
Satu penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang memiliki ultrasound
hingga saat ini kehamilan cenderung tidak memiliki induksi persalinan untuk
tanggal pasca (melewati tanggal jatuh tempo mereka). USG trimester pertama
rutin juga berfungsi untuk mendeteksi kembar atau kembar tiga pada awal
kehamilan.
Bagaimana cara mempersiapkannya?
Tergantung seberapa jauh Anda dalam kehamilan Anda, USG dapat dilakukan secara transvaginal (dengan memasukkan probe ke dalam vagina) atau perut (tongkat pada perut Anda). Bantuan Anda mungkin memerintahkan Anda untuk minum air dalam jumlah tertentu satu jam sebelum tes sehingga Anda akan memiliki kandung kemih penuh. Ketika bayi kecil, kandung kemih penuh dapat mendorong rahim dan membuatnya lebih mudah untuk memvisualisasikan apa yang ada di dalam.
Tergantung seberapa jauh Anda dalam kehamilan Anda, USG dapat dilakukan secara transvaginal (dengan memasukkan probe ke dalam vagina) atau perut (tongkat pada perut Anda). Bantuan Anda mungkin memerintahkan Anda untuk minum air dalam jumlah tertentu satu jam sebelum tes sehingga Anda akan memiliki kandung kemih penuh. Ketika bayi kecil, kandung kemih penuh dapat mendorong rahim dan membuatnya lebih mudah untuk memvisualisasikan apa yang ada di dalam.
Apakah Anda memiliki periode yang sangat teratur? Apakah Anda yakin
tentang tanggal pembuahan karena Anda melacak ovulasi atau
hanya ada satu kali Anda dan pasangan Anda melakukan hubungan seks? Jika
demikian, USG kencan mungkin tidak diperlukan untuk Anda.
Tetapi jika kehamilan ini adalah kejutan atau Anda memiliki periode yang
sangat tidak teratur atau ovulasi di akhir siklus, memiliki ultrasound awal
mungkin lebih baik daripada induksi persalinan yang dapat dicegah dengan
menjepit tanggal jatuh tempo yang lebih akurat.
Ingat saja, jika Anda menyetujui ultrasound kencan, Anda juga menyetujui
risiko potensial yang dibawa oleh ultrasound. Berikut informasi lebih
lanjut tentang risiko vs.
hadiah ultrasound bayi .
Pemeriksaan DNA Sel-Free (biasanya
trimester pertama, tetapi bisa dilakukan kapan saja)
Anda mungkin juga mendengarnya disebut tes MaterniT21, uji kehamilan
Harmony, dan beberapa nama dagang lainnya.
Apa itu?
Skrining DNA sel-bebas adalah tes darah seorang wanita hamil, yang mengandung sejumlah kecil DNA janin, untuk menentukan risiko memiliki bayi dengan kelainan kromosom, khususnya trisomi 21, 18, atau 13, atau kelainan kromosom seks. .
Skrining DNA sel-bebas adalah tes darah seorang wanita hamil, yang mengandung sejumlah kecil DNA janin, untuk menentukan risiko memiliki bayi dengan kelainan kromosom, khususnya trisomi 21, 18, atau 13, atau kelainan kromosom seks. .
Tes ini juga bisa menjadi indikator awal jenis kelamin bayi
Anda jika itu adalah sepotong informasi yang ingin Anda ketahui.
Karena itu hanya tes darah, itu sangat non-invasif kepada ibu dan
benar-benar non-invasif pada bayi. Risiko yang terkait dengan itu sangat
rendah.Tergantung pada laboratorium mana yang melakukan tes, hasilnya dapat
dilaporkan sebagai "positif" atau "negatif" atau sebagai
fraksi yang menunjukkan risiko, seperti 1/1000.
Tes ini tidak akan cocok untuk wanita yang tahu bahwa mereka mengharapkan
kembar, kembar tiga, atau kelipatan yang lebih tinggi karena tidak dapat
membedakan satu DNA bayi dari yang lain dalam aliran darah ibu.
Kenapa ini selesai?
Tes skrining ini cukup baru untuk pasar dan dirancang dengan wanita yang memiliki faktor risiko memiliki bayi dengan kelainan kromosom dalam pikiran.
Tes skrining ini cukup baru untuk pasar dan dirancang dengan wanita yang memiliki faktor risiko memiliki bayi dengan kelainan kromosom dalam pikiran.
Ini sangat sensitif untuk trisomi 13, 18, dan 21 dan kelainan kromosom seks
karena mendeteksi defek ini 91-99% dari waktu dan jarang (kurang dari 1% dari
waktu) melaporkan kelainan genetik ketika tidak ada.
Perlu diingat bahwa sementara tes skrining ini sangat akurat dalam
memprediksi kelainan yang disebutkan di atas, itu tidak menyaring atau
mendeteksi kelainan genetik lainnya.
Bagaimana cara mempersiapkannya?
Yang harus Anda lakukan adalah muncul untuk pengambilan darah untuk layar ini. Ini bahkan dapat dilakukan pada saat yang sama dengan sisa pekerjaan darah trimester pertama Anda jika Anda telah memutuskan pada saat itu bahwa Anda menginginkan tes.
Yang harus Anda lakukan adalah muncul untuk pengambilan darah untuk layar ini. Ini bahkan dapat dilakukan pada saat yang sama dengan sisa pekerjaan darah trimester pertama Anda jika Anda telah memutuskan pada saat itu bahwa Anda menginginkan tes.
Seperti halnya tes genetika lainnya, Anda harus memutuskan apa yang akan
Anda lakukan dengan informasi jika Anda mendapat hasil yang menunjukkan ada
peningkatan risiko melahirkan bayi dengan kelainan kromosom. Apakah Anda
merasa nyaman dengan pengujian diagnostik yang lebih invasif? Anda juga
harus memutuskan apakah skrining untuk masalah kromosom lain yang tidak
terdeteksi oleh tes ini penting bagi Anda.
Perlu diingat bahwa karena ini adalah tes yang cukup baru dan itu bisa
mahal, asuransi Anda mungkin tidak menutupinya kecuali Anda berusia di atas 35
tahun atau memiliki faktor risiko khusus untuk memiliki bayi dengan masalah
genetik.
Chorionic Villus Sampling (CVS) (10-12 minggu kehamilan)
Apa itu?
CVS adalah tes diagnostik untuk masalah genetik pada bayi, bukan tes skrining seperti layar trimester pertama atau layar DNA bebas sel. Ini berarti bahwa sementara hasilnya jauh lebih akurat (mendeteksi kelainan dengan akurasi 98%), itu cenderung menjadi lebih invasif dan dengan demikian membawa lebih banyak risiko.
CVS adalah tes diagnostik untuk masalah genetik pada bayi, bukan tes skrining seperti layar trimester pertama atau layar DNA bebas sel. Ini berarti bahwa sementara hasilnya jauh lebih akurat (mendeteksi kelainan dengan akurasi 98%), itu cenderung menjadi lebih invasif dan dengan demikian membawa lebih banyak risiko.
Tes ini dilakukan dengan memasukkan tabung kecil ke rahim Anda melalui vagina
atau memasukkan jarum ke rahim Anda melalui kulit di perut bagian bawah untuk
mendapatkan sepotong kecil plasenta.
Kenapa ini selesai?
CVS dapat dilakukan dengan sendirinya atau setelah hasil skrining trimester pertama yang abnormal. Ini mendeteksi ratusan kelainan genetik termasuk sindrom Down, penyakit Tay-Sachs, cystic fibrosis dan masalah dengan kromosom seks bayi. Secara umum, dapat mendeteksi hampir semua kelainan kromosom.
CVS dapat dilakukan dengan sendirinya atau setelah hasil skrining trimester pertama yang abnormal. Ini mendeteksi ratusan kelainan genetik termasuk sindrom Down, penyakit Tay-Sachs, cystic fibrosis dan masalah dengan kromosom seks bayi. Secara umum, dapat mendeteksi hampir semua kelainan kromosom.
Apa yang tidak dapat dideteksi adalah masalah dengan otak bayi atau sumsum
tulang belakang seperti spina bifida atau anencephaly.
Anda mungkin mempertimbangkan CVS jika Anda memiliki riwayat keluarga
dengan kelainan genetik, berusia di atas 35 tahun, atau memiliki anak
sebelumnya dengan cacat lahir.
Bagaimana cara mempersiapkannya?
Bagian ultrasound dari tes ini yang digunakan untuk memandu jarum atau tabung tidak menimbulkan rasa sakit tetapi membawa risiko potensial terkait ultrasound. Bagian pengumpul jaringan mungkin melibatkan sejumlah kecil ketidaknyamanan tetapi seharusnya tidak menyakitkan. Jika jaringan dikumpulkan melalui vagina, Anda mungkin mengalami sedikit pendarahan setelahnya.
Bagian ultrasound dari tes ini yang digunakan untuk memandu jarum atau tabung tidak menimbulkan rasa sakit tetapi membawa risiko potensial terkait ultrasound. Bagian pengumpul jaringan mungkin melibatkan sejumlah kecil ketidaknyamanan tetapi seharusnya tidak menyakitkan. Jika jaringan dikumpulkan melalui vagina, Anda mungkin mengalami sedikit pendarahan setelahnya.
Resiko terhadap prosedur jarang tetapi mencakup perdarahan, infeksi,
keguguran (1%), ketidakcocokan Rh pada ibu (terjadi jika Anda dan bayi memiliki
tipe darah yang berbeda), pengurangan anggota tubuh bayi, dan pecahnya kantong
air Anda. .
Jika golongan darah Anda Rh negatif (misalnya, A-negatif), Anda mungkin
akan menerima Rhogam untuk mengurangi kemungkinan pencampuran darah dari Anda
dan bayi Anda, yang dapat menghasilkan antibodi yang dapat menyerang kehamilan
di masa depan.
Persiapan untuk tes ini juga termasuk apa yang disebutkan sebelumnya
tentang memutuskan apa yang akan Anda lakukan dengan hasilnya. Karena tes
ini diagnostik, sangat akurat - lebih akurat bahwa tes skrining. Ini
mungkin berguna untuk Anda, atau tidak!
Pengujian Rh-Factor / RhoGAM shot (AS) /
Anti-D (Bagian lain dunia)
Apa itu?
Jika ibu Rh-negatif tetapi ayah adalah Rh-positif, itu berarti bahwa bayi
dapat menjadi Rh-positif atau negatif. Ini penting, karena ketidaksesuaian
faktor Rh antara ibu dan bayi (yaitu, ibu Rh-negatif dan bayi Rh-positif)
MUNGKIN menghasilkan beberapa masalah di jalan jika terjadi sensitisasi -
yaitu, kedua darah rh faktor dicampur dan ibu mulai memproduksi antibodi untuk
itu yang dapat mempengaruhi kehamilan di masa depan.
Ada tes yang dapat Anda minta di kantor dokter Anda yang akan menguji
faktor Rh bayi Anda untuk mengetahui apakah darah mereka membawa protein Rh —
membuatnya menjadi Rh positif — atau jika bayi kekurangan itu,
berarti dia Rh negatif . Tapi pertama-tama, Anda perlu
tahu tipe darah ibu dan ayah. Jika ibu atau ayah adalah Rh-negatif, itu
berarti bayi memiliki peluang untuk menjadi Rh-negatif juga, yang akan
menghilangkan kebutuhan akan suntikan RhoGAM sama sekali, karena tidak ada
kesempatan untuk sensitisasi.
Jika Anda ragu-ragu menerima suntikan RhoGAM, cari tahu pasti apakah bayi
Anda Rh-positif mungkin merupakan ide yang baik. Seperti disebutkan,
satu-satunya situasi di mana Anda mungkin benar-benar membutuhkan suntikan
RhoGAM adalah jika ibu Rh-negatif, tetapi bayi Rh-positif. Hal ini dapat
menciptakan situasi sensitisasi di mana dua darah dapat bercampur (dari cedera,
jatuh, dan akhirnya melahirkan), menghasilkan reaksi antibodi yang mungkin yang
dapat mempengaruhi kehamilan di masa depan.
Sangat tidak mungkin bahwa bayi pertama dengan faktor Rh yang berbeda akan
terpengaruh — kecuali jika ada kesempatan untuk sensitisasi,
dari, misalnya, keguguran sebelumnya, aborsi, atau transfusi darah yang tidak
cocok. Jika itu bukan faktor, maka kehamilan pertama tidak akan
terpengaruh. Ini adalah kehamilan masa depan yang menjadi kekhawatiran di
sini, karena jika sensitisasi TIDAK terjadi tanpa pengobatan (yaitu, tembakan
RhoGAM), maka ibu dapat mulai memproduksi antibodi yang dapat mempengaruhi bayi
yang akan datang yang juga Rh-positif. Ini mungkin datang dalam bentuk
ikterus ringan sampai ke penyakit hemolitik rhesus berat, yang pada kasus
terburuk dapat menyebabkan kematian bayi.
Tes lab trimester pertama
Apa itu?
Pekerjaan darah trimester pertama termasuk yang berikut:
Pekerjaan darah trimester pertama termasuk yang berikut:
- Hitung darah lengkap (CBC)
- Golongan darah & status Rh
- Antigen hepatitis
- Reagin plasma cepat (RPR)
- Antibodi Rubella
- Antibodi HIV
- GC / CT (gonore & klamidia)
- Kultur & sensitivitas urin
Kenapa ini selesai?
Hitung darah lengkap (CBC): memeriksa anemia
Golongan darah & status Rh: menentukan golongan darah dan apakah
seorang wanita mungkin membutuhkan rhogam selama kehamilannya (diberikan kepada
wanita Rh negatif untuk mencegah sensitisasi terhadap sel-sel darah janin yang
dapat menyebabkan masalah bagi kehamilan di masa depan)
- Antigen hepatitis: memeriksa hepatitis B
- Rapid plasma reagin (RPR): memeriksa sifilis
- Antibodi Rubella: menentukan apakah seorang wanita memiliki kekebalan terhadap campak Jerman / rubella
- Antibodi HIV: pemeriksaan untuk HIV
- GC / CT (gonorrhea & chlamydia): memeriksa infeksi gonore atau klamidia
- Kultur urin & sensitivitas: menentukan apakah seorang wanita memiliki infeksi saluran kemih bergejala simtomatik atau asimptomatik (ISK)
Bagaimana cara mempersiapkannya?
Tes darah dan tes urine sangat sederhana! Yang perlu Anda lakukan adalah mendapatkan imbang darah dan memberikan sampel urin. Tes ini sangat non-invasif dan membantu menyingkirkan infeksi menular seksual serta menentukan jumlah darah awal untuk melihat apakah anemia berkembang selama kehamilan.
Tes darah dan tes urine sangat sederhana! Yang perlu Anda lakukan adalah mendapatkan imbang darah dan memberikan sampel urin. Tes ini sangat non-invasif dan membantu menyingkirkan infeksi menular seksual serta menentukan jumlah darah awal untuk melihat apakah anemia berkembang selama kehamilan.
0 komentar:
Posting Komentar