Involusi Rahim (1)
INVOLUSI UTERUS
Involusi Uterus adalah proses di mana rahim kembali ke ukuran, nada, dan posisi pra-kehamilan. Otot-otot dasar panggul, ligamen rahim, dan jaringan vagina juga kembali ke keadaan tidak hamil selama masa ini. Setelah bayi dan plasenta lahir, rahim terus berkontraksi, menyebabkan pembuluh darah yang memasok plasenta menyempit. Seperti lochia yang ditumpahkan, endometrium baru mulai terbentuk dari sekitar 10 hari setelah kelahiran dan selesai dalam waktu enam minggu.
Segera setelah kelahiran, rahim berbobot sekitar 2 kilogram (900 gram) dan berukuran 6 x 4 x 3 inci (15 x 11 x 7,5 cm). Involusi mengurangi berat dan ukuran rahim. Pada akhir proses, rahim akan beratnya sekitar 2 ons (60 gram) dan akan berukuran 3 x 2 x 1 inci (7,5 x 5 x 2,5 cm). Reformasi serviks dan semakin menutup, walaupun begitu seorang wanita telah mengalami persalinan, serviksnya seringkali akan tetap terbuka sebagian bahkan setelah involusi selesai.
Segera setelah kelahiran, rahim berbobot sekitar 2 kilogram (900 gram) dan berukuran 6 x 4 x 3 inci (15 x 11 x 7,5 cm). Involusi mengurangi berat dan ukuran rahim. Pada akhir proses, rahim akan beratnya sekitar 2 ons (60 gram) dan akan berukuran 3 x 2 x 1 inci (7,5 x 5 x 2,5 cm). Reformasi serviks dan semakin menutup, walaupun begitu seorang wanita telah mengalami persalinan, serviksnya seringkali akan tetap terbuka sebagian bahkan setelah involusi selesai.
Pada akhir kehamilan, serat otot kolagen rahim telah meningkat 10 kali panjang normal mereka dan lima kali ketebalan normal mereka. Involusi terjadi melalui proses autolysis (penghancuran jaringan oleh enzim). Enzim yang bisa menghancurkan protein mencerna serat otot kolagen dari rahim. Produk sampingan yang dihasilkan oleh autolysis dikeluarkan oleh fagositosis. Ginjal menghapus produk sampingan ini dari tubuh dan mengeluarkannya dalam urin. Pelepasan hormon oksitosin juga membantu proses involusi, karena menyebabkan rahim berkontraksi, mengurangi ukuran situs plasenta, dan juga mengurangi kehilangan darah.
Kemajuan involusi dapat ditentukan dengan merasakan bagian atas rahim (fundus) dan mengukur seberapa jauh letaknya di atas simfisis pubis. Pada hari pertama pascapersalinan fundus sekitar 5 inci (12 cm) di atas simfisis pubis. Ini terus menurun sekitar 0,4 inci (1 cm) setiap hari; Pada akhir minggu pertama ketinggian fundus adalah 2 inci (5 cm) dan hampir tidak dapat dipalpasi pada hari kesepuluh pascapersalinan.
Tingkat involusi bervariasi antara wanita dan cenderung lebih lambat jika mereka memiliki beberapa kelahiran sebelumnya. Jika jaringan plasenta tetap berada di rahim atau ada infeksi, involusi mungkin tidak normal. Rektum penuh juga akan menyebabkan rahim tetap lebih besar dari biasanya. Menyusui membantu proses involusi sejak menyusui pada payudara melepaskan oksitosin, hormon yang menyebabkan rahim berkontraksi. Ini juga mengapa wanita cenderung merasakan kontraksi-seperti "after-pain" lebih kuat saat menyusui. (Setelah rasa sakit juga cenderung terasa lebih kuat pada setiap bayi berikutnya.) Pemberian ASI segera setelah lahir dapat membantu mengurangi perdarahan dengan cara mengontrak serat otot uterus untuk menekan pembuluh darah yang terbuka.
Kemajuan involusi dapat ditentukan dengan merasakan bagian atas rahim (fundus) dan mengukur seberapa jauh letaknya di atas simfisis pubis. Pada hari pertama pascapersalinan fundus sekitar 5 inci (12 cm) di atas simfisis pubis. Ini terus menurun sekitar 0,4 inci (1 cm) setiap hari; Pada akhir minggu pertama ketinggian fundus adalah 2 inci (5 cm) dan hampir tidak dapat dipalpasi pada hari kesepuluh pascapersalinan.
Tingkat involusi bervariasi antara wanita dan cenderung lebih lambat jika mereka memiliki beberapa kelahiran sebelumnya. Jika jaringan plasenta tetap berada di rahim atau ada infeksi, involusi mungkin tidak normal. Rektum penuh juga akan menyebabkan rahim tetap lebih besar dari biasanya. Menyusui membantu proses involusi sejak menyusui pada payudara melepaskan oksitosin, hormon yang menyebabkan rahim berkontraksi. Ini juga mengapa wanita cenderung merasakan kontraksi-seperti "after-pain" lebih kuat saat menyusui. (Setelah rasa sakit juga cenderung terasa lebih kuat pada setiap bayi berikutnya.) Pemberian ASI segera setelah lahir dapat membantu mengurangi perdarahan dengan cara mengontrak serat otot uterus untuk menekan pembuluh darah yang terbuka.
PERUBAHAN PAYUDARA
Laktasi dimulai sebagai hasil pelepasan prolaktin, hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari anterior. Sepanjang kehamilan, kadar prolaktin dalam darah semakin meningkat. Saat bayi pertama kali lahir, kolostrum, bentuk susu pertama, hadir di payudara. Kolostrum berwarna kekuningan dan terdiri dari antibodi ibu, sel darah putih, air, protein, lemak, mineral, vitamin dan karbohidrat. Ini adalah bentuk nutrisi yang sangat terkonsentrasi, jadi bayi hanya membutuhkan jumlah kecil.
Pada hari ketiga setelah kelahiran, peningkatan kadar prolaktin menyebabkan produksi ASI "matang". Mengisap bayi di payudara menjaga persediaan ASI selama wanita terus menyusui. Kami meliput fisiologi laktasi, serta masalah potensial, secara lengkap di unit Pengantar Laktasi.
Pada hari ketiga setelah kelahiran, peningkatan kadar prolaktin menyebabkan produksi ASI "matang". Mengisap bayi di payudara menjaga persediaan ASI selama wanita terus menyusui. Kami meliput fisiologi laktasi, serta masalah potensial, secara lengkap di unit Pengantar Laktasi.
SISTEM SALURAN KENCING
Setelah bayi lahir, kadar estrogen di tubuh wanita terjatuh, menyebabkan diuresis (ekskresi cairan), terutama pada 24-48 jam pertama setelah kelahiran. Tingkat progesteron turun juga, yang mengurangi retensi cairan yang dibutuhkan selama kehamilan untuk menjaga suplai darah ibu meningkat. Perubahan hormonal ini berarti bahwa ibu baru akan banyak buang air kecil pada hari pertama atau kedua setelah kelahiran.
Dia mungkin mengalami kesulitan buang air kecil segera setelah kelahiran, yang sering terjadi karena pembengkakan di dasar kandung kemih, pengetatan paksa otot sfingter yang mengendalikan pelepasan urin, atau peregangan uretra karena kandung kemih sedikit tergeser saat melahirkan. .
Strategi yang bisa membantu dalam mendorong buang air kecil adalah dengan mengalirkan air dari keran (suara bisa memicu kencing), duduk di bak mandi hangat (yang bisa merelaksasi otot-otot yang tegang), atau menyuruh wanita menghirup aroma minyak esensial peppermint (beberapa tetes Di tisu sudah cukup). Hal ini juga dapat membantu untuk mengosongkan kandung kemih secara teratur dan lengkap. Duduk di atas dudukan toilet dan mencondongkan tubuh ke depan sedikit juga bisa membantu melepaskan otot adduktor yang melemaskan lantai pelvis.
Di ujung spektrum yang berlawanan karena mengalami kesulitan buang air kecil adalah ketika wanita merasa sulit mengendalikan sfingter, dan mengeluarkan air kencing tanpa disengaja, terutama saat bersin atau batuk. Ini disebut "inkontinensia stres." Obat yang paling efektif adalah latihan lantai dasar panggul ("latihan kegel") yang mengembalikan nada pada otot yang mengontrol aliran urin. Latihan ini melibatkan pengetatan, penahanan, dan relaksasi otot yang sering digunakan dalam menahan kencing, beberapa kali dalam sehari. Hal ini dimungkinkan untuk melakukan terlalu banyak latihan Kegel: seorang wanita harus bekerja untuk nada otot tapi tidak knalpot mereka. Sementara dia bekerja untuk mendapatkan kembali nada otot, mengenakan bantalan sanitasi dapat membantu menghindari kebocoran.
Dia mungkin mengalami kesulitan buang air kecil segera setelah kelahiran, yang sering terjadi karena pembengkakan di dasar kandung kemih, pengetatan paksa otot sfingter yang mengendalikan pelepasan urin, atau peregangan uretra karena kandung kemih sedikit tergeser saat melahirkan. .
Strategi yang bisa membantu dalam mendorong buang air kecil adalah dengan mengalirkan air dari keran (suara bisa memicu kencing), duduk di bak mandi hangat (yang bisa merelaksasi otot-otot yang tegang), atau menyuruh wanita menghirup aroma minyak esensial peppermint (beberapa tetes Di tisu sudah cukup). Hal ini juga dapat membantu untuk mengosongkan kandung kemih secara teratur dan lengkap. Duduk di atas dudukan toilet dan mencondongkan tubuh ke depan sedikit juga bisa membantu melepaskan otot adduktor yang melemaskan lantai pelvis.
Di ujung spektrum yang berlawanan karena mengalami kesulitan buang air kecil adalah ketika wanita merasa sulit mengendalikan sfingter, dan mengeluarkan air kencing tanpa disengaja, terutama saat bersin atau batuk. Ini disebut "inkontinensia stres." Obat yang paling efektif adalah latihan lantai dasar panggul ("latihan kegel") yang mengembalikan nada pada otot yang mengontrol aliran urin. Latihan ini melibatkan pengetatan, penahanan, dan relaksasi otot yang sering digunakan dalam menahan kencing, beberapa kali dalam sehari. Hal ini dimungkinkan untuk melakukan terlalu banyak latihan Kegel: seorang wanita harus bekerja untuk nada otot tapi tidak knalpot mereka. Sementara dia bekerja untuk mendapatkan kembali nada otot, mengenakan bantalan sanitasi dapat membantu menghindari kebocoran.
0 komentar:
Posting Komentar